Ραγοειδίτιδα

Η ραγοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του μέσου τμήματος του οφθαλμού (ραγοειδή), ο οποίος αποτελείται από τον χοριοειδή, το ακτινωτό σώμα και την ίριδα.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει ραγοειδίτιδα. Ένας τρόπος κατηγοριοποίησής τους είναι βάσει της ανατομικής περιοχής της φλεγμονής, δηλαδή, σε ένα από τα τρία μέρη του ραγοειδή:

Η πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι μία φλεγμονή του προσθίου τμήματος του ραγοειδούς, ιδιαίτερα της ίριδας και του ακτινωτού μυός. Αν υπάρχουν μόνο στον πρόσθιο θάλαμο κύτταρα, ονομάζεται ιρίτιδα, αν υπάρχουν μερικά κύτταρα και πίσω από τον φακό, ειδικά στο πρόσθιο υαλοειδές, μιλάμε για ιριδοκυκλίτιδα. Συνοδευτικά μπορεί να εμφανιστεί οίδημα της ωχράς κηλίδας και οίδημα του οπτικού νεύρου.

Η μέση ραγοειδίτιδα επηρεάζει το κεντρικό τμήμα του ραγοειδή. Μπορεί κανείς να βρει την υψηλότερη πυκνότητα των ελεύθερων κυττάρων φλεγμονής στο υαλοειδές (φλεγμονής του υαλοειδούς ή φλεγμονή του υαλοειδούς σώματος). Μπορεί επίσης να υπάρχουν λίγα κύτταρα στον πρόσθιο θάλαμο. Μια ειδική μορφή της ενδιάμεσου ραγοειδίτιδας είναι η pars planitis. Συνοδευτικά μπορεί κανείς να παρουσιάζει περιφλεβίτιδα αμφιβληστροειδούς, αγγειίτιδα, οίδημα της ωχράς κηλίδας και οίδημα της οπτικής θηλής.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα περιλαμβάνει τη διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων στον αμφιβληστροειδή και χοριοειδή. Αυτό ονομάζεται ανάλογα με την περιοχή της προσβολής αμφιβληστροειδίτιδα, χοριοειδίτιδα και χοριοαμφιβληστροειδίτιδα.

Η πανραγοειδίτιδα είναι μία φλεγμονή και των τριών τμημάτων του ραγοειδούς :του χοριοειδή, του ακτινωτού σώματος και της ίριδα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Βασικές εξετάσεις για όλες τις ραγοειδίτιδες

Γενική αίματος, ΤΚΕ, CRP, ηλεκτροφόρηση ορού, διαφορικό-BB,
Ηπατικά ένζυμα και έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, ACE
Ακτινογραφία θώρακος
HLA-B 27, B-17 στη πρόσθια ραγοειδίτιδα
Τοξοπλάσμωση, νόσο του Lyme, σύφιλη (Treponema pallidum)

Εξειδικευμένες εξετάσεις για πρόσθια ραγοειδίτιδα

Σε αρθρίτιδα, αρθραλγίες, ουρολογικά συμπτώματα (χλαμύδια, Yersinia, Shigella, σαλμονέλα, Campylobacter, Antistreptokinase τεστ).

Σε πόνο στην πλάτη κατά τη νύχτα ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (ιερολαγόνια),
(Σπινθηρογράφημα οστών).

Σε συμπτώματα του ουρογεννητικού συστήματος, γαστρεντερολογικού ουρολογικές εξετάσεις (χλαμύδια, Yersinia, σαλμονέλα), επίχρισμα (ουρήθρας, ούρα, κόπρανα), ενδεχομένως κολονοσκόπηση.

Συμπληρωματικές εξετάσεις στην πρόσθια ραγοειδίτιδα

Έλεγχος για ιογενείς λοιμώξεις HSV, VZV, EBV και του ιού HIV
RF, ANA, ANCA

Υδατοειδές υγρό για διαγνωστική παρακέντηση, έλεγχος ορού, μικροβιολογικός έλεγχος, PCR

HSV σε ετεροχρωμική κυκλίτιδα (Heterochromiezyklitis Fuchs)

Με γνώμονα τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε μέση ραγοειδίτιδα

RF, ANA, ANCA, συμπληρωματικά για τον αποκλεισμό ρευματολογικών παθήσεων
HLA-A 29 για αποκλεισμό νόσων του κολλαγόνου, αγγειίτιδες
Toxocara, λεπτοσπείρωσης
Φλουραγγειογραφεία
Νευρολογία (Spinal Tap, MRI) για αποκλεισμό MS

Με γνώμονα τα αποτελέσματα των εξετάσεων σε οπίσθια ραγοειδίτιδα

Φλεγμονώδης παραμέτρους ANA, RF, ANCA, HSV, CMV, EBV, του ιού HIV, Brucella, Toxocara, Candida,
Ιστοπλάσμωση
HLA-B 51 MB Behcet
HLA-A 29 chorioretinopathy birdshot
HLA-DR 4, 53-DW Vogt-Koyanagi-Harada σύνδρομο
Φλουραγγειογραφεία

Συμπληρωματικές εξετάσεις στην οπίσθια ραγοειδίτιδα

Υγρό από το υαλοειδές-καλλιέργεια (Candida)
Αιματολογικές εξετάσεις (αντισώματα)
Κυτταρολογικές (π.χ. σε Maskeradesyndrom
Λέμφωμα)
Νευρολογικές (Spinal Tap, MRI) για αποκλεισμός MS

Μία σύνοψη της μη λοιμώδους ραγοειδίτιδας

Πρόσθια ραγοειδίτιδα

Ιδιοπαθής
HLA-B 27 (νόσος Bechterew, σύνδρομο Reiter, ψωριασική αρθρίτιδα)
Ετεροχρωμική κυκλίτιδα (Heterochromiezyklitis Fuchs)
Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα
Ασθένεια του Behcet
Σαρκοείδωση
Ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn

Μέση ραγοειδίτιδα

Ιδιοπαθής
Σαρκοείδωση
Σκλήρυνση κατά πλάκας

Οπίσθια ραγοειδίτιδα

Ιδιοπαθής
Behcet αγγειίτιδα
Σαρκοείδωση
Ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn
Αμφιβληστροειδοπάθεια Birdshot
Ερπητική χοριοειδίτιδα
Σύνδρομο white-dot
Ραγοειδίτιδα σε νόσους όπως τα λεμφώματα και οι λευχαιμίες

Πανραγοειδίτιδα

Ιδιοπαθής
Ασθένεια του Behcet
Σαρκοείδωση
Vogt-Koyanagi-Harada σύνδρομο
Συμπαθητική οφθαλμία