Μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς

Ο κερατοειδής είναι ο διαφανής πρόσθιος χιτώνας του ματιού και παίζει καθοριστικό ρόλο στη σωστή εστίαση της όρασης. Όταν η διαύγεια ή η μορφολογία του αλλοιώνεται – από κερατόκωνο, τραύμα, λοίμωξη, εγκαύματα ή οίδημα – η όραση μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί, η μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) αποτελεί την πιο αποτελεσματική λύση αποκατάστασης της όρασης.

Η επέμβαση περιλαμβάνει αντικατάσταση ολόκληρου ή μέρους του πάσχοντος κερατοειδούς με μόσχευμα από δότη. Πρόκειται για μεταμόσχευση ιστού, με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας που αγγίζουν το 95%.

Τύποι μεταμόσχευσης

Διαμπερής κερατοπλαστική (PKP)
Αντικαθίσταται ολόκληρο το πάχος του κερατοειδούς. Εφαρμόζεται σε εκτεταμένες βλάβες ή προχωρημένες παθήσεις.

Πρόσθια τμηματική κερατοπλαστική (DALK)
Αντικαθίστανται μόνο οι εξωτερικές στοιβάδες, διατηρώντας το υγιές ενδοθήλιο. Ιδανική κυρίως για κερατόκωνο και επιφανειακές ουλές.

Οπίσθια τμηματική κερατοπλαστική (DSEK, DSAEK, DMEK)
Αντικαθίσταται μόνο η εσωτερική ενδοθηλιακή στιβάδα μέσω μικρής τομής, χωρίς ράμματα, με ταχύτερη αποκατάσταση.

Σύγχρονη τεχνολογία

Η χρήση Femtosecond Laser προσφέρει εξαιρετική ακρίβεια στην παρασκευή δότη και λήπτη, καλύτερη εφαρμογή των ιστών, λιγότερα ράμματα και μειωμένο μετεγχειρητικό αστιγματισμό.

Μετά την επέμβαση

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 1 ώρα και συνήθως δεν απαιτεί νοσηλεία.

Η επούλωση είναι σταδιακή και η βελτίωση της όρασης εξελίσσεται προοδευτικά μέσα στους επόμενους μήνες. Ο ασθενής επιστρέφει σχετικά γρήγορα στις καθημερινές δραστηριότητες.

Η αγωγή περιλαμβάνει ειδικά κολλύρια για διάστημα 6–12 μηνών, με σταδιακή μείωση.

Απόρριψη μοσχεύματος

Η απόρριψη είναι σχετικά σπάνια, καθώς ο κερατοειδής δεν διαθέτει αιμοφόρα αγγεία.

Στον κερατόκωνο, το ποσοστό απόρριψης είναι κάτω από 5%, ενώ η επιβίωση του μοσχεύματος μπορεί να διαρκέσει δεκαετίες.

Η έγκαιρη διάγνωση των πρώτων σημείων απόρριψης επιτρέπει συνήθως αποτελεσματική αντιμετώπιση.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως σε κάθε ενδοφθάλμια επέμβαση, υπάρχουν σπάνιοι κίνδυνοι όπως:

φλεγμονή
μόλυνση
αύξηση ενδοφθάλμιας πίεσης
αιμορραγία
αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
μετεγχειρητικός αστιγματισμός

Οι περισσότερες επιπλοκές είναι αντιμετωπίσιμες όταν εντοπιστούν έγκαιρα.

Διόρθωση μετεγχειρητικού αστιγματισμού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπολειπόμενος αστιγματισμός μπορεί να διορθωθεί με εξατομικευμένες διαθλαστικές τεχνικές όπως PRK ή LASIK, βελτιώνοντας περαιτέρω την τελική ποιότητα όρασης.

Οι μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς αποτελούν σήμερα μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις της οφθαλμολογίας, προσφέροντας ασφαλή και ουσιαστική αποκατάσταση της όρασης.