Laser επεμβάσεις στο γλαύκωμα

Όταν η αντιγλαυκωματική φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες ή ο ασθενής δεν συμμορφώνεται, τότε ο οφθαλµίατρος σας µπορεί να συστήσει επέµβαση µε laser. Πρόκειται για ασφαλείς και ανώδυνες μεθόδους που ενδείκνυνται σε ορισμένους τύπους γλαυκώματος και συνήθως αποτελούν συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής.

1. Argon Laser Τραμπεκουλοπλαστική (ALT)

Με την τραμπεκουλοπλαστική με Argon laser ανοίγουμε τα κανάλια υγρού του ματιού, βοηθώντας το έργο του αποχετευτικού συστήματος να λειτουργεί καλύτερα.

Η επέµβαση µε laser γίνεται στο ιατρείο και διαρκεί περίπου 15 λεπτά. Είναι ανώδυνη µέθοδος που εφαρμόζεται με την βοήθεια ενός ειδικού φακού και τοπική αναισθησία με σταγόνες. Το laser δηµιουργεί µικρά “εγκαύματα” (όχι οπές) πάνω στον ηθµό του ματιού και τον διεγείρει ώστε να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά

Το αποτέλεσµα της μεθόδου αυτής δεν είναι άµεσο. Χρειάζονται περίπου 4-6 εβδομάδες πριν ο γιατρός σας προσδιορίσει πόσο ακριβώς έχει µειωθεί η ενδοφθάλµια πίεση. Η ALT επιτυγχάνει να μειώσει την ενδοφθάλµια πίεση στα τρία τέταρτα των περιπτώσεων αλλά ακόμη και όταν αρχικά είναι αποτελεσματική, το αποτέλεσµα είναι συνήθως παροδικό, καθότι στο 50% περίπου των ασθενών η δράση του δεν διαρκεί πάνω από δυο-τρία χρόνια.

Πλέον, η ALT σαν μέθοδος έχει υποκατασταθεί από την SLT, η οποία παρέχει καλύτερα αποτελέσματα και μπορεί μα επαναληφθεί χωρίς πρόβλημα.

2. Επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική με Laser (SLT-Selective Laser Trabeculoblasty)

την μέθοδο SLT χρησιμοποιείται ένα laser που λειτουργεί σε πολύ χαμηλά επίπεδα ενέργειας και επιλεκτικά θεραπεύει συγκεκριμένα κύτταρα στο αποχετευτικό σύστημα του οφθαλμού, αφήνοντας ανέπαφες τις χωρίς θεραπεία περιοχές του οφθαλμού. Η διαδικασία είναι πολύ σύντομη, ασφαλής, χωρίς σημαντικές παρενέργειες, και δεν απαιτεί χειρουργείο. Στόχος του SLT είναι η ελαχιστοποίηση έως διακοπή της χρήσης των αντιγλαυκωματικών σταγόνων, καθώς και ο περιορισμός της αναγκαιότητας για χειρουργική επέμβαση. Η ανταπόκριση των ασθενών στην θεραπεία SLT είναι εξατομικευμένη και σε γενικές γραμμές αποτελεσματική στο 80%. Η όραση του ασθενούς δεν επηρεάζεται καθόλου από το laser.

Η SLT

Μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση κατά 35-40%,
Μπορεί να μειώσει τον αριθμό των απαιτούμενων αντιγλαυκωματικών φαρμάκων.
Μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο σε γλαυκωματικούς ασθενείς αλλά ακόμα και προληπτικά σε άτομα με οριακή οφθαλμική υπερτονία, ώστε να αποτραπεί η εξέλιξή της σε πραγματική γλαυκωματική νόσο.

Η διάρκεια του αποτελέσματος ποικίλει, αλλά το σημαντικό είναι ότι μπορεί να επαναληφθεί όσες φορές χρειαστεί, χωρίς αυτό να είναι επιβλαβές για το μάτι.

3. Yag laser

Σε ορισμένα μάτια που έχουν μια ανατομική προδιάθεση για οξύ γλαύκωμα ή μάτια που έχουν ήδη υποστεί οξύ γλαύκωμα χρειάζεται να γίνεται προληπτικά ιριδοτομή με laser.

Η επέμβαση αυτή είναι απλή, γίνεται με τοπική αναισθησία, και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας χρησιμοποιείται ένα λέιζερ για να δημιουργήσει μια μικρή οπή περίπου όσο το μέγεθος ενός κεφαλιού καρφίτσας στην ίριδα του ματιού για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού.