Διαθλαστική αντικατάσταση φακού

Τί είναι η διαθλαστική αντικατάσταση φακού
(RLE) Refractive Lens Exchange
(CLE) Clear Lens Extraction

Η Διαθλαστική αντικατάσταση φακού (Clear Lens Extraction, CLE ή Refractive Lens Exchange, RLE) είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία αντικαθιστούμε τον φυσικό φακό του ματιού με έναν τεχνητό μικροσκοπικό φακό προεπιλεγμένης διαθλαστικής δύναμης. Έτσι μπορούμε να διορθώσουμε υψηλές μυωπίες ή υπερμετρωπίες, κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών. Είναι ουσιαστικά ακριβώς η ίδια διαδικασία στην οποία υποβάλλεται ένας ασθενής που κάνει χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Η επιλογή του ενδοφακού εξαρτάται από τις ανάγκες του ασθενή και μπορεί να είναι τριπλοεστιακός, πολυεστιακός, προσαρμοστικός, αστιγματικός ή απλός.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Ουσιαστικά, η διαδικασία είναι πανομοιότυπη με μια εγχείρηση καταρράκτη. Μέσω μιας μικροσκοπικής τομής, ένας στυλεός υπερήχων ή/και femtosecond laser χρησιμοποιείται για να μαλακώσει το φακό και να τον αφαιρέσει. Η τεχνική αυτή είναι γνωστή ως “φακοθρυψία”. Στη συνέχεια εισάγεται διπλωμένο ένα ενδο-οφθαλμικό εμφύτευμα (ενδοφακός), στον χώρο που υπήρχε ο φυσικός φακός του ματιού. Η μεμβράνη του φυσικού φακού (περιφάκιο), διατηρείται ανέπαφη για να παρέχει στήριξη στον νέο τεχνητό φακό.

Ενδοφακοί

Οι ενδοφακοί που χρησιμοποιούμε, έχουν την δυνατότητα ανάλογα με την διοπτρική τους δύναμη να διορθώσουν την μυωπία-υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό που προϋπήρχε της επέμβασης του καταρράκτη. Με αυτόν τον τρόπο έναν μύωπα ή υπερμέτρωπα μετά την επέμβαση διαθλαστικής αντικατάστασης του φακού, μπορούμε να τον κάνουμε να βλέπει μακριά χωρίς γυαλιά. Η επιλογή του ενδοφακού εξαρτάται από τις ανάγκες του ασθενή και μπορεί να είναι πολυεστιακός, τριπλοεστιακός, προσαρμοστικός, αστιγματικός ή απλός. Γυαλιά διαβάσματος θα είναι πιθανώς απαραίτητα, εάν χρησιμοποιηθεί απλός μονοεστιακός φακός. Αν χρησιμοποιηθούν πολυεστιακοί ή τριπλοεστιακοί ενδοφακοί, ο ασθενής δεν θα εξαρτάται από γυαλιά ούτε για κοντά ούτε για μακριά μετά την επέμβαση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της διαθλαστικής αντικατάστασης φακού;

Δεν παρεμβαίνει στο σχήμα του κερατοειδούς

Αυτή είναι η πιο σημαντική πτυχή της διαθλαστικής αντικατάστασης φακού (RLE). Οι θεραπείες με λέιζερ (PRK, LASIK) αλλάζουν το σχήμα του κερατοειδούς και τον κάνουν επίπεδο στο κέντρο και απότομο στην άκρη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ενίοτε προβλήματα με τη νυχτερινή όραση. Η διαθλαστική αντικατάσταση φακού (RLE) δεν επηρεάζει καθόλου τον κερατοειδή, έτσι η όραση μετά την επέμβαση είναι συνήθως εξαιρετική.

Είναι μία συνήθης τεχνική που εφαρμόζεται συχνά

Αυτό είναι ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι ίδιες με την εγχείρηση καταρράκτη, η οποία είναι μια εξαιρετικά συχνή και επιτυχημένη επέμβαση. Οι τεχνικές και η τεχνολογία έχουν εξελιχθεί σε ένα πολύ υψηλό επίπεδο όλα αυτά τα χρόνια.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα της διαθλαστικής αντικατάστασης φακού;

Δεν είναι μια μικρή διαδικασία

Η διαθλαστική αντικατάσταση φακού είναι μια σημαντική χειρουργική διαδικασία και ενέχει κάποιο κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, ο κίνδυνος να συμβεί ένα σοβαρό πρόβλημα είναι εξαιρετικά χαμηλός. Λόγω του ότι πρόκειται για σοβαρή επέμβαση στο εσωτερικό του οφθαλμού, πρέπει να εξηγούνται λεπτομερώς από τον χειρουργό τα υπέρ και τα κατά σε σχέση με άλλες μεθόδους, που δεν μπορούν όμως να διορθώσουν τόσο υψηλούς βαθμούς αμετρωπιών (μυωπίας – υπερμετρωπίας). Αν αποφασίσετε να υποβληθείτε στην επέμβαση, θα σας δοθεί ένα λεπτομερές έντυπο συγκατάθεσης. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις που προκύπτουν από αυτό, θα ήμουν ευτυχής να σας τις απαντήσω.

Η μέτρηση του ενδοφακού μπορεί να είναι επιρρεπής σε λάθη

Ο τεχνητός φακός που θα χρησιμοποιηθεί στην επέμβαση, υπολογίζεται προεγχειρητικά χρησιμοποιώντας εξελιγμένες συσκευές laser βιομετρίας για μεγαλύτερη ακρίβεια στις μετρήσεις. Οι σύγχρονες συσκευές μέτρησης που χρησιμοποιούνται για αυτή τη διαδικασία ονομάζονται IOL Master και Lenstar. Όπως με όλες τις διαθλαστικές χειρουργικές τεχνικές, εξαρτιόμαστε από την επούλωση του οφθαλμού, η οποία μπορεί να διαφέρει μεταξύ των ατόμων. Λόγω αυτού μπορεί να υπάρχει ένα ανεπιθύμητο υπολειπόμενο διαθλαστικό σφάλμα μετά την επέμβαση. Πολύ σπάνια, αυτό μπορεί να είναι αρκετό μεγάλο και να απαιτηθεί αντικατάσταση φακού μέσω μιας δεύτερης επέμβασης ή laser, αν και αυτό είναι πάρα πολύ ασυνήθιστο.

Μετεγχειρητικά μπορεί να συμβεί πάχυνση του περιφακίου

Αυτό είναι αρκετά σπάνιο με τους σύγχρονους φακούς, αλλά μπορεί να συμβεί σε έως και 10-15% των ανθρώπων στους επόμενους μήνες ή και χρόνια μετά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρατηρούν μια πολύ σταδιακή θόλωση της όρασης. Ευτυχώς, μια απλή θεραπεία με Yag laser στα εξωτερικά ιατρεία μπορεί να καθαρίσει τη μεμβράνη και να αποκαταστήσει την καλή όραση, με ένα μόνο πολύ μικρό κίνδυνο επιπλοκών.